Prevenção da resistência de uropatogéneos em contexto comunitário: Um contributo da enfermagem comunitária / Prevention of uropathogens resistance in community context: A community nursing contribution

As infeções do trato urinário (ITU) são comumente diagnosticadas na comunidade, justificando a instituição de tratamento antimicrobiano empírico baseada em evidência científica. O enfermeiro especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, por via da competência na vigilância epidemiológica, fomentará uma tomada de decisão terapêutica racional. Este estudo procura descrever a prevalência e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos dos uropatogéneos isolados e verificar se a prevalência e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos está relacionado com o sexo e o escalão etário dos utentes. É baseado num estudo descritivo-correlacional e transversal. A população alvo integra todas as uroculturas positivas efetuadas em contexto comunitário a residentes na ilha de São Miguel, entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2019. Extraiu-se uma amostra não probabilística, de conveniência (N=1238). O tratamento dos dados implicou estatística descritiva e estatística inferencial. A Escherichia coli foi isolada em 66,2% das uroculturas positivas, seguindo-se a Klebsiella pneumoniae; o Proteus mirabilis; o Enterococcus faecalis e a Pseudomonas aeruginosa. A Escherichia coli apresenta maior prevalência em ambos os sexos e ao longo de todos os escalões etários, diminuindo perante escalões etários mais velhos. A Klebsiella pneumoniae, o Proteus mirabilis e a Pseudomonas aeruginosa apresentam uma tendência inversa. A Escherichia coli representa 50% ou mais da totalidade dos casos isolados em cada concelho. Apresenta uma maior sensibilidade à Fosfomicina. A Klebsiella pneumoniae e o Proteus mirablis revelam uma maior sensibilidade ao Sulfametoxazol+Trimetoprim e a Pseudomonas aeruginosa à Amicacina. O Enterococcus faecalis é totalmente sensível à Ampicilina, à Nitrofurantoína e à Vancomicina. A prevalência dos principais uropatogéneos isolados está associada ao sexo e ao escalão etário dos utentes. O nível de sensibilidade da Escherichia coli está relacionado com o sexo para os antimicrobianos Ciprofloxacina e Sulfametoxazol+Trimetoprim e com o estalão etário nos antimicrobianos Amoxicilina+Ácido Clavulânico; Ciprofloxacina e Sulfametoxazol+Trimetoprim. O nível de sensibilidade da Klebsiella pneumoniae está associado ao sexo e ao escalão etário, nomeadamente junto dos antimicrobianos Amoxicilina+Ácido Clavulânico; Cefuroxima; Ciprofloxacina e Sulfametoxazol+Trimetoprim. Recomenda-se vigilância contínua, divulgação dos resultados a parceiros e comunidade, replicação do estudo na RAA, envolvimento na definição de orientações e de políticas em saúde no âmbito da prescrição empírica de antimicrobianos e prevenção da sua resistência.

Urinary tract infections (UTI) are commonly diagnosed in the community, justifying the institution of empirical antimicrobial treatment based on scientific evidence. The specialist nurse in Community Nursing and Public Health, through competence in epidemiological surveillance, will encourage rational therapeutic decision-making. This study seeks to describe the prevalence and sensitivity profile to antimicrobials of isolated uropathogens and to verify whether the prevalence and sensitivity profile to antimicrobials is related to sex and age group of patients. It is based on a descriptive correlational and cross-sectional study. The target population includes all positive urine cultures carried out in a community context to residents on the island of São Miguel, between January 1 and December 31, 2019. A non-probabilistic, convenience sample was extracted (N =1238). The treatment of the data involved descriptive and inferential statistics. The Escherichia coli was isolated in 66.2 % of the positive urine cultures followed by Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis and Pseudomonas aeruginosa. Escherichia coli has higher prevalence in both sexes and across all age groups, decreasing when compared to older age groups. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis and Pseudomonas aeruginosa show an inverse trend. Escherichia coli represents 50% or more of all isolated cases in each municipality. It has a greater sensitivity to Fosfomycin. Klebsiella pneumoniae and Proteus mirablis show greater sensitivity to Sulfamethoxazole+Trimethoprim and Pseudomonas aeruginosa to Amikacin. Enterococcus faecalis is fully sensitive to Ampicillin, Nitrofurantoin and Vancomycin. The prevalence of the main isolated uropathogens is associated with the sex and age of patients. The level of sensitivity of Escherichia coli is related to sex for the antimicrobials Ciprofloxacin and Sulfametoxazole+Trimethoprim and to the age group in the antimicrobials Amoxicillin+Clavulanic Acid, Ciprofloxacin and Sulfamethoxazole+Trimethoprim. The sensitivity level of Klebsiella pneumoniae is associated with sex and age group, namely with the antimicrobials Amoxicillin+Clavulanic Acid, Cefuroxime, Ciprofloxacin and Sulfamethoxazole+Trimethoprim. It's recommended continuous surveillance, disclosure of results to partners and the community, replication of the study in the RAA, involvement in setting guidelines in health policies within the scope of empirical prescription of antimicrobials and prevention of their resistance.

Empowerment comunitário em saúde escolar - adolescente com diabetes mellitus tipo 1 / Community empowerment in school health - adolescent with diabetes mellitus type 1

Type 1 Diabetes Mellitus (DM1) is one of the most prevalent chronic diseases in school age. Health policies point to a greater intervention and accountability of the community towards the health of its members and their full integration in society, promoting the development of health literacy based on an empowerment philosophy. Since the school is a favorable context for intervention, this study, through a review of the literature and based on the Empowerment Nursing-User Model and Laverack Community Empowerment Model, aims to elaborate a Nursing Care Plan Model aimed at training the school community with adolescents with DM1, using ICNP 2017. Agglutinating the first phase of the Laverack Community Empowerment Model (personal action) with the examples of Empowerment Nursing-User Model empowering behaviors (access to information, support, resources, opportunities to learn and grow, informal power and formal power), we identified diagnoses as: potential to raise awareness of the relationship between the therapeutic regimen and DM1 control and potentiality to improve the problematic meaning attributed to the therapeutic regime or illness by the adolescent. According to the phases of approach of small community groups and development of community organizations, we identified diagnoses aimed at the school community and the family like the potential to improve awareness of their role towards the adolescent with DM1. Community empowerment is an instrument to be used in the development of the process of school inclusion and training adolescents with DM1 as well as the whole school community

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